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尿常規臨床檢驗中陰道分泌物對檢驗結果的作用

時間:2021-07-29作者:郭琛
本文導讀:這是一篇關于尿常規臨床檢驗中陰道分泌物對檢驗結果的作用的文章,在尿常規臨床檢驗中使用陰道分泌物會對檢驗結果造成影響,因此,必須要按照尿液標本采集規范進行操作,保持陰道分泌物的清除,以保證檢出率的準確性,值得推廣。

  摘    要: 目的 探討在尿常規臨床檢驗中陰道分泌物對檢驗結果的影響。方法 擇取醫院在2018年2月—2020年2月90例行尿常規臨床檢驗的女性患者的尿液樣本,按照盲選法分為兩組。其中,采取常規中段尿液采集方法進行檢測的患者45例,將其作為對照組;采取陰道分泌物清理后采集中段尿液進行檢測的患者45例,將其作為觀察組。對兩組患者的尿紅細胞、白細胞、上皮細胞以及尿蛋白檢出率進行對比,分析其影響狀況。結果觀察組患者的白細胞、紅細胞、上皮細胞以及蛋白質檢出率相較于對照組較低,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 在尿常規臨床檢驗中陰道分泌物會對檢驗結果造成影響,因此,必須要按照尿液標本采集規范進行操作,清除陰道分泌物,以保證檢出率的準確性。

  關鍵詞 :     尿常規臨床檢驗;陰道分泌物;檢驗結果;影響;準確性;檢出率;

  Abstract: Objective To explore the influence of vaginal secretion on the results of urine routine clinical examination. Methods Urine samples of 90 female patients in our hospital from February 2018 to February 2020 were selected and pided into two groups according to the blind selection method. Among them, 45 patients were selected as the control group and 45 patients were selected as the observation group. The detection rate of urine red blood cells, white blood cells, epithelial cells and urine protein in the two groups were compared, and the influence of them was analyzed. Results Compared with the control group, the detection rate of leukocytes, erythrocytes, epithelial cells and protein in the observation group was lower, the difference was significant(P < 0.05). Conclusion The use of vaginal secretions in routine clinical urine test will affect the test results. Therefore, it is necessary to operate according to the urine sample collection specifications to maintain the removal of vaginal secretions in order to ensure the accuracy of the detection rate, which is worth promoting.

  Keyword: urine routine clinical test; vaginal discharge; test results; impact; accuracy; detection rate;

  在當前,醫療技術的發展相對較快,使得臨床檢驗方式逐漸多元化。其中,實驗室檢驗項目與檢驗方法受到了醫學研究者的關注;灆z驗作為一種關鍵性輔助方案,其以尿常規檢驗的運用為主[1]。這種檢驗方式,能夠提高泌尿系統疾病、慢性腎炎、膽道阻塞等疾病診斷的準確性,為后續治療提供可靠的信息。因此,在臨床工作中,對于尿常規檢驗的研究也在逐漸增多。結合當前的臨床實踐,不少學者發現,女性尿常規檢驗的臨床準確性會相較于男性存在一定的缺失,這與女性生理結構的特殊性相關[2]。其中,以尿液樣本污染為主要影響因素。為了對該種論點的準確性進行研究,本次研究以我院90例行尿常規臨床檢驗的女性患者作為研究對象,詳細報道如下。
 

尿常規臨床檢驗中陰道分泌物對檢驗結果的作用
 

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  擇取我院在2018年2月—2020年2月90例行尿常規臨床檢驗的女性患者的尿液樣本,按照盲選法分為兩組。

  納入標準:所有患者均符合尿常規檢驗的相關指征;本次研究經由醫院、患者、家屬等多方同意,簽署對應文件,且研究符合醫學倫理原則。

  排除標準:受檢者本身存在意識障礙,無良好地溝通能力;受檢者在近期發生泌尿系統疾病或者服用干預藥物,影響指標;受檢者在中途退出。

  對照組的45例患者,年齡區間為22~65歲,平均年齡(43.28±3.42)歲;觀察組的45例患者,年齡區間為23~67歲,平均年齡(43.11±3.82)歲。

  對兩組患者一般資料進行統計學分析,差異無統計學意義,P>0.05,可進行研究。

  1.2、 方法

  所有患者均需要按照排尿順序,來進行不同階段的尿液分類和檢查。其尿液可以分為前、中、后三段。通常中斷尿液受干擾的可能性較低,可將其作為檢驗的標準。

  對照組采取常規中段尿液采集方法進行檢測。護理人員指導患者以清水進行外陰清洗,在排尿中,將前段尿液放棄后,取其中段尿液,并以無菌容器來進行采集和保存。

  觀察組采取陰道分泌物清理后采集中段尿液進行檢測。在護理人員的指導和幫助下,以0.02%的呋喃西林溶液來進行外陰擦洗,然后在陰道口放置棉球。同樣,在前段尿液排出后,再以無菌容器來進行中段尿液采集。

  在尿液采集后,使用型號AVE 766的全自動尿液分析儀來對其進行檢測。檢測中所涉及醫務人員完全一致。

  1.3 、觀察指標

  對兩組患者各項指標的檢出率進行統計,其以白細胞、紅細胞、上皮細胞和蛋白質為主。

  1.4 、統計學方法

  數據以統計學軟件SPSS 18.0分析,以表示計量資料,經t檢驗;以例(%)表示計數資料,經χ2檢驗/Fisher精確概率法,P<0.05為差異有統計學意義。

  2 、結果

  觀察組患者的白細胞、紅細胞、上皮細胞以及蛋白質檢出率相較于對照組較低,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

  3、 討論

  在近幾年的臨床工作中,各種疾病的誘發率都有所上升。部分疾病可以通過體征觀測來進行確定,部分疾病則需要利用各種各樣的檢查方式來進行輔助診斷。尿常規檢驗是臨床最為常用和重要的檢驗方式之一,其對于很多疾病的診斷都較為有效,且能夠為后續治療提供可靠的依據[3]。然而,在近幾年來的實踐中發現,尿液樣本的合格率將會直接影響檢測結果的準確性。尿液樣本的合格率受到了患者的飲食習慣、生活習慣以及采集人員的操作等多種因素限制,這也是尿常規檢測準確性降低的主要原因。部分醫務工作者發現,臨床女性尿常規檢測的準確性相對于男性較低。這主要是因為,女性身體結構較為復雜,解剖結構特點與男性存在一定的差異[4]。尤其是尿常規檢驗其樣本采集涉及到陰道狀態。女性陰道、尿道、肛門等部位較為靠近,其陰道分泌物如果處理不好,會在尿液采集中進入樣本,從而使得尿液樣本受到污染,進而干擾最終檢驗結果。尤其是在女性經期后,陰道內或會殘留經血,在采集樣本的過程中,進入尿液。在這種狀況下,檢測出來的紅細胞就會相對增多,呈現陽性[5];如果女性本身的陰道分泌物較多,在進入樣本后,檢測時,就會使得尿液堿性增強,造成假陽性的結果[6];部分女性的陰道存在炎癥,在樣本采集時,壞死組織或者炎性滲出物就會進入尿液之中,從而使得其檢查中上皮細胞增多[7]。

  在本次研究中,觀察組采取的是陰道分泌物處理后的標本采集與檢驗;對照組采取的是常規尿液采集與檢驗。從結果上看,觀察組的檢出率低于對照組。這也就意味著,在尿常規臨床檢驗中,必須要對女性的陰道分泌物進行處理,方可最大程度地保證檢測的準確率[8,9]。在陰道分泌物處理中,可采取如下措施:(1)尿液樣本采集前,護理人員可采取現場情境模擬的方式,來對患者進行指導,借助其他物品來進行尿液采集過程演示,告知其如何區分不同階段的尿液;(2)醫務人員在采集尿液樣本時,對陰道進行清理,同時,指導患者采取坐位前方或者蹲位的方式,來繞開陰道口,以減少陰道分泌物進入尿液的可能性;(3)對醫護人員的尿液樣本采集能力進行培訓,要求其按照規定進行操作[10,11]。同時,監測檢驗人員的操作是否正確。對于已經采集的樣本,要進行觀察,確定其未被污染。如果存在污染的可能,必須要及時進行重新采樣。需要注意的是,不少女性會因為樣本采集過程中的私密部位暴露,而不愿意醫護人員參與到整個樣本采集的過程之中,這會導致樣本合格率降低[12,13]。因此,必須要在樣本采集前對患者進行溝通,從而使得其有心理準備,并愿意積極配合[14,15,16]。

  表1 兩組患者的各項指標檢出率比較[例(%)]
表1 兩組患者的各項指標檢出率比較[例(%)]

  綜上所述,在尿常規臨床檢驗中使用陰道分泌物會對檢驗結果造成影響,因此,必須要按照尿液標本采集規范進行操作,保持陰道分泌物的清除,以保證檢出率的準確性,值得推廣。

  參考文獻

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